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100 1  Cortés García, Marcelino. 
245 10 Tratamiento percutáneo de dehiscencias periprotésicas 
       mitrales y aórticas|h[recurso electronico] :|bdescripción,
       análisis de resultados a corto y medio plazo, y valoración
       de indicación /|cMarcelino Cortés García ; directores, 
       Miguel Ángel García Fernández, Manuel Martínez Sellés 
       d'Oliveira Soares, Francisco Jesús Fernández Avilé. 
260    Madrid :|bUniversidad Complutense de Madrid,|c2009. 
300    136 p. 
490 0  E-Libro 
502    Tesis inédita de la Universidad Complutense de Madrid, 
       Facultad de Medicina, leída el 20-01-2009. 
520    INTRODUCCIÓN: La aparición de una dehiscencia 
       periprotésica complica entre el 2 y el 17% de las 
       sustituciones valvulare. La regurgitación resultante puede
       dar lugar a cuadros de insuficiencia cardíaca congestiva y
       /o anemia hemolítica. El tratamiento de elección hasta 
       ahora es una nueva cirugía de cara a sustituir o reparar 
       la prótesis, pero en aquellos pacientes que no son 
       candidatos a cirugía debido a un alto riesgo quirúrgico, 
       el cierre percutáneo del defecto con diferentes 
       dispositivos puede ser una alternativa. MÉTODOS: Se llevó 
       a cabo un análisis prospectivo de los pacientes sometidos 
       en nuestro centro a un cierre percutáneo de dehiscencia 
       periprotésica mitral o aórtica sintomática por 
       insuficiencia cardiaca y/o hemolisis, entre febrero de 
       2003 y junio de 2007. Fueron en total 49 pacientes 
       consecutivos, 48 de los cuales fueron desestimados para un
       tratamiento quirúrgico por alto riesgo, mientras que el 
       caso restante fue el paciente el que rechazó una nueva 
       cirugía. La intervención fue realizada bajo anestesia 
       general, con control radioscópico y con ecocardiografía 
       transesofágica. Para ocluir el defecto se utilizó un 
       dispositivo de cierre de ductus permeable en todas las 
       intervencione. Por último, se llevó a cabo un seguimiento 
       clínico y ecocardiográfico en todos los pacientes a los 6 
       meses de la intervención. RESULTADOS: El dispositivo pudo 
       ser implantado en 34 de los 49 pacientes (69.4%). No se 
       registró ningún fallecimiento secundario a la intervención
       , aunque no estuvo exenta de complicacione. 14 pacientes 
       presentaron anemización significativa tras la intervención
       , 3 de los cuales se debió a un incremento en la hemolisis
       previa tras el implante. Se objetivó un empeoramiento 
       transitorio de la función renal en 7 pacientes, sin 
       consecuencias clínica. 2 pacientes presentaron sendos 
       ictus isquémicos, sin secuela. En 2 casos se suspendió el 
       procedimiento por bloqueo completo de la prótesis, y otros
       2 casos presentaron arritmias ventriculares severa. A los 
       6 meses, el grado de regurgitación se redujo 
       significativamente en 18 pacientes (52.9% de los pacientes
       en los que se pudo realizar el implante), observándose una
       mejoría clínica significativa al final del seguimiento en 
       21 casos (61.8% de los pacientes en los que se pudo 
       realizar el implante). 8 pacientes fallecieron durante el 
       seguimiento debido a causas no relacionadas con la 
       operación. CONCLUSIONES: De acuerdo con nuestros datos, el
       cierre percutáneo de dehiscencias perivalvulares es un 
       tratamiento seguro en pacientes con un alto riesgo 
       quirúrgico, con resultados aceptables a medio plazo. Ésta 
       técnica intervencionista supondría una alternativa 
       razonable en el tratamiento de dehiscencias periprotésicas
       , con un riesgo asociado relativamente bajo. La 
       ecocardiografía transesofágica presenta un papel 
       fundamental en el estudio de las dehiscencias, 
       monitorización de la intervención, y seguimiento de los 
       paciente. 
533    Electronic reproduction. Ann Arbor, MI : ProQuest, 2015. 
       Available via World Wide Web. Access may be limited to 
       ProQuest affiliated libraries. 
655  4 Electronic books. 
700 1  García Fernández, Miguel Ángel,|edir. 
700 1  Martínez Sellés d'Oliveira Soares, Manuel,|edir. 
700 1  Fernández Aviles, Francisco Jesús,|edir. 
710 2  e-libro, Corp. 
856 40 |uhttps://ebookcentral.proquest.com/lib/unizarsp/
       detail.action?docID=3197585|zAcceso al texto completo